Test van de consumentenbond mbt glucosamine:

Hoe wij testen
We kochten 15 veelverkochte glucosaminepreparaten bij de drogist en namen de tabletten mee naar het laboratorium. Daar onderzochten we of de de pillen voldoende werkzame stoffen bevatten en of erin zit wat op de verpakking staat.

Glucosamine is te koop bij de drogist, de apotheek, via internet en via medici. De preparaten verschillen in prijs en samenstelling. Niet elke fabrikant stopt genoeg glucosamine in zijn pillen, bleek uit het laboratoriumonderzoek.

Chondroïtine
Eerst bekeken we of de werkelijke hoeveelheid overeenstemt met wat er op het etiket staat. Daarna gaven we een oordeel over de etiketten: hoe duidelijk zijn die? Kun je snel zien welke glucosaminevorm erin zit en hoeveel je daar per dag van binnenkrijgt wanneer je je aan de aanbevolen hoeveelheid houdt? Hierbij keken we alleen naar glucosamine en niet naar andere eventuele toevoegingen. Van de meeste extra's is niet aangetoond dat ze werken. Alleen chondroïtine zou werkzaam kunnen zijn, maar voordat daar uitspraken over gedaan kunnen worden, is meer onderzoek nodig.
Tot slot onderzochten we de glucosamine zelf. In welke vorm zit het erin en zit er voldoende in om een dagdosis van binnen te krijgen?



Wat het is
Glucosamine wordt gemaakt van schaaldieren. Om voldoende glucosamine binnen te krijgen (1500 mg), zouden we elke dag een hele berg garnalen, mosselen of kreeft moeten eten. Dan is zo'n tabletje stukken handiger. Die zijn er in vele vormen, soorten en maten. Wat is nu wat? En welk merk werkt het best?
Glucosamine is niet nieuw. Het voedingssupplement werd al in de jaren 70 ontdekt. De juichende verhalen over dit voedingssupplement, dat gemaakt wordt van schaaldieren zoals mosselen, garnalen of krab, stammen uit die tijd. Omdat de criteria voor klinisch onderzoek tegenwoordig veel strenger zijn, worden de onderzoeksresultaten uit die tijd niet meer als representatief beschouwd.

Helpt glucosamine bij artrosepijn?
Dat betekent niet dat glucosamine is afgeschreven als werkend middel. In de afgelopen decennia is het middel meerdere malen onderzocht en daarbij boekte glucosaminesulfaat in een aantal gevallen goede resultaten. Maar in een aantal gevallen ook niet. En of de oorzaak van de positieve werking nu lag in de glucosamine of de werking van sulfaat, is tot op de dag van vandaag (nog) niet opgehelderd.
Artrose van de knie
Glucosamine is in veel vormen, soorten en maten verkrijgbaar. Omdat de preparaten niet onder de Geneesmiddelenwet vallen, ontbreekt een strenge kwaliteitscontrole. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) heeft het middel weliswaar geregistreerd als middel 'ter verlichting van symptomen van artrose van de knie', maar de geneesmiddelenkwalificatie ontbreekt daarbij. Glucosamine wordt aangemerkt als voedingssupplement. Dat verklaart waarom de kwaliteit en werkzaamheid van de verkrijgbare producten uiteen kan lopen.
Glucosaminesulfaat
Glucosamine is verkrijgbaar in drie vormen:
● glucosaminesulfaat
● glucosaminehydrochloride
● n-acetyl glucosamine
Hiervan is sulfaat de aanbevolen vorm. De werkzaamheid van n-acetyl is niet bewezen en naar hydrochloride is minder onderzoek gedaan. Glucosaminesulfaat lijkt werkzaam te zijn bij patiënten met knie- of handartrose. Voor heupartrose is de werkzaamheid minder aangetoond. Hoe dit komt, is nog niet duidelijk.
Chondroïtine
De tabletten die u bij de drogist, apotheek en op internet kunt kopen, verschillen niet alleen qua samenstelling, maar ook in prijs. Het Testresultaat laat zien dat duurder niet automatisch beter is. De meest gebruikte dagdosering is 1500 mg glucosaminesulfaat. Dit komt overeen met 1183 mg glucosamine. In tegenstelling tot wat sommige fabrikanten op de verpakking beweren, bestaat er niet zoiets als 'pure glucosamine'. Wel is het zo dat een preparaat het best werkt wanneer de glucosamine die erin zit zo zuiver mogelijk is en geen toevoegingen bevatten zoals chondroïtine, mangaan, vitamine B, C of omega-3-vetzuren. Hiervan staat niet vast dat ze werkzaam zijn. U betaalt wel meer voor een potje 'mét'.


Hulp bij het kopen
Glucosamine is niet voor iedereen geschikt. Wie allergisch is voor schaaldieren, kan het beter niet gebruiken. Diabetici moeten extra oppassen met dit voedingssupplement. Insuline werkt minder goed bij hoge doseringen glucosamine. Indien echter aan de 1200 - 1500 mg glucosaminesulfaat wordt gehouden, is dit effect niet aangetoond.

1. Voor de behandeling van knie- en handartrose kan glucosamine zinvol zijn. Voor heupartrose is dit nog niet bewezen. Wie artrose heeft in een vergevorderd stadium, wanneer er (bijna) geen kraakbeen meer over is, heeft niets aan glucosamine. De enige mogelijke oplossing in dat geval is een gewrichtsvervangende operatie.

2. Loop, voor u naar de drogist gaat voor een potje glucosamine, eerst langs de huisarts. Misschien hebben uw klachten een andere oorzaak dan artrose en/of kunt u de klachten verminderen door uw leefstijl aan te passen. Glucosamine is namelijk maar een klein onderdeel van de behandeling. Veel bewegen en, wanneer u te zwaar bent, gewicht verliezen, is veel belangrijker en effectiever.

3. Pas op met glucosamine bij:
- een allergie voor schaaldieren. Glucosaminetabletten worden gemaakt uit schaaldieren. Een ‘vegetarisch’ alternatief bestaat ook, maar daarvan is de werking niet bewezen
- zwangerschap of borstvoeding
- kinderen onder de 18 jaar
- diabetes mellitus. Insuline werkt minder goed bij hoge doseringen glucosamine. Overleg voor u glucosamine gaat gebruiken met uw arts en houdt in elk geval de glucosespiegel in de gaten
- een hoog cholesterolgehalte. Glucosamine kan in zeldzame gevallen het cholestorolgehalte verhogen
- een verminderde nierfunctie en een kaliumbeperkt dieet
- antibiotica. Glucosamine kan de werking van enkele antibiotica, zoals penicilline, negatief beïnvloeden

4. Eventuele verbetering treedt pas op na een aantal weken. Merkt u na drie maanden nog geen verbetering, stop er dan mee.

5. Glucosamine in de meest zuivere vorm werkt het best. Preparaten waaraan stoffen zijn toegevoegd, maken het middel alleen duurder, niet per se beter.

6. Let bij het kopen op de samenstelling, de vorm van glucosamine, het gehalte glucosamine per aanbevolen dagdosering en de prijs. Duurder betekent niet altijd beter.

7. Glucosamine is geen wondermiddel, maar een hulpmiddel. Afvallen wanneer u te zwaar bent en in beweging blijven, zijn vele malen belangrijker en werkzamer dan die tabletten.

Waar moet een verpakking aan voldoen?
In de dagelijkse praktijk betekent de norm dat een verpakking een ingrediëntendeclaratie moet bevatten waarop duidelijk te zien is hoeveel glucosamine erin zit. De aanbevolen hoeveelheid per dag is 1200 tot 1500 mg. Niet in de norm opgenomen, maar wel belangrijk, is de vermelding van de hoeveelheid glucosamine per dagdosering. De hoeveelheid tabletten die per merk wordt aanbevolen, verschilt namelijk. In principe maakt dat niet uit, maar het is handiger om de hoeveelheid glucosamine per dag snel te kunnen aflezen.

Het duidelijkste etiket
De verpakking van Sunwell is een voorbeeldverpakking. Als consument zie je in een oogopslag welke ingrediënten het bevat, hoeveel tabletten je per dag nodig hebt en waar het preparaat van is gemaakt:

De dagdosering is 1 tablet per dag.
Samenstelling per tablet:
Glucosaminesulfaat 2KCL 2000 mg
Waarvan glucosaminesulfaat 1500 mg
-waarvan glucosamine 1180 mg

Het onduidelijkste etiket
Bloem Gewricht Balans nr. 2 is het minst duidelijk. Bovendien staat er inhoudelijk onjuiste informatie op.

Glucosamine & Chondroïtine formule:
1 tablet bevat aan werkzame stoffen:
Glucosamine 2 KCL 750 mg
Glucosamine 2 KCL is een stof die niet bestaat.
Ingrediënten: Glucosamine, chondroïtine….etc.
Pure glucosamine bestaat niet. Welk ingrediënt dan wel wordt bedoeld, is onduidelijk.
Het bevat per tablet 750 g glucosamine.
Waarschijnlijk wordt hier 750 mg glucosamine bedoeld. Dit klopt nog steeds niet met de vermelding van de hoeveelheid werkzame stof per tablet: is dit 750 mg glucosmainesulfaat.2KCL, 750 mg glucosaminesulfaat of 750 mg glucosamine?
Ook de verpakkingen van Davitamon en Pharma Nord Aps Bio-Glucosamine Forte voldoen niet aan alle voorwaarden. Pharma Nord Aps Bio vermeldt niet hoeveel glucosamine erin zit. Daarnaast geeft het etiket de samenstelling per tablet aan, niet per dagdosering. Daardoor is het lastig te zien hoeveel pillen je moet slikken om aan de aanbevolen dagdosering te komen.


Testresultaten: glucosamine

Glucosamine is in een aantal vormen verkrijgbaar. Omdat het belangrijk is te weten wat je binnenkrijgt, namen we de de duidelijkheid van de etiketten ook mee in de beoordeling. In het Testresultaat ziet u welk merk uit onze test u het best kunt nemen om gewrichtspijn te verlichten.

De prijzen van de preparaten verschillen. De meest gebruikte dagdosering is 1500 mg glucosaminesulfaat. Dat komt overeen met 1183 mg glucosamine. Niet alle producten bevatten de hoeveelheid die op de verpakking staat. Het aantal tabletten is in de tabel opgenomen omdat een kleiner of groter aantal tabletten ervoor zorgt dat het product duurder of goedkoper is.

Iemand die glucosamine wil proberen, kan DA en Hema proberen. De gemeten waarde komt zeer goed overeen met de verpakking en de prijs per dag is laag.
Hema en Kruidvat bevatten bovendien zowel de juiste hoeveelheid als de juiste vorm glucosamine.

De goedkoopste merken zijn Treedo Basis Plus en De Tuinen. Dat komt wellicht omdat deze supplementen hydrochloride bevatten en geen sulfaat, zoals het Reumafonds adviseert.

Product Prijs Prijs per dag
in euro's Aantal tabletten Dagdosis in mg Klopt hoeveelheid glucosamine
volgens etiket? Duidelijk-
heid etiket
Glucosaminesulfaat
DA Glucosamine Chondroïtine €13 0,43 90 1190 ++ ++
Etos GewrichtTotaal stap2-onderhoud €13,50 0,45 90 1200 ++ ++
Hema Glucosamine Complex €9 0,36 75 1182 ++ ++
Kruidvat Glucosamine €7,40 0,37 60 1500 ++ +
PharmaNord Bio-
Glucosamine Forte €20 0,45 100 1197 ++ -
Davitamon Calcium en Glucosamine €14 0,70 60 786 ++ -
Glucon Combi €31 0,69 90 1200 + ++
Lucovitaal Glucosamine/Chondroïtine €38 0,51 150 1500 + ++
Sunwell Krachtige Glucosamine €13 0,43 30 1180 + ++
Roter Glucosamine €17 0,57 30 1182 + []
Bloem Gewricht Balans nr. 2 * €20 0,33/0,66 60 444/888 + -
Lucovitaal
Glucosamine 1500 mg €30 150 1500 []
Glucosaminehydrochloride
Treedo Combi Plus €20 0,44 90 1133 ++ ++
De Tuinen Glucosamine 1500 mg €19 0,32 60 1245 + ++
Treedo Basis Plus €13 0,29 90 1133 + ++
++ zeer goed, + goed, 0 redelijk, - matig, -- slecht
* afhankelijk van de gekozen dosering. De verpakking geeft aan 2x daags 1 tablet als kuur en 1 tablet als onderhoudsdosering.